心脏又“乱跳”？

年近60的胜先生（化名）心梗术后

遭遇“心室电风暴”

24小时内恶性心律失常反复发作！

东莞康华医院CCU团队凭精准阶梯治疗

成功挽救他的生命

有过既往经验的胜先生迅速选择当地就医，急诊冠脉造影显示“冠脉前降支完全闭塞”。当地接诊医生紧急为他行血栓抽吸+支架植入术，重建血运，并植入IABP（主动脉内球囊反搏）辅助循环。

本以为危机暂解，术中意外却突然发生：胜先生出现室性心动过速——这是能快速进展为室颤、引发心源性猝死的恶性心律失常。虽经电复律恢复窦性心律，但更可怕的还在后面。

术后48小时内，室性心动过速反复“作祟”，发作频繁、持续时间长，且无法自行终止，必须依赖药物和反复电复律控制。当地医院用尽办法仍无法稳住病情，医生当机立断：联系经验丰富的大型三甲医院——东莞康华医院。

CCU科主任、胸痛中心副主任揭英纯此前已有多次处理心室电风暴的经验，通过翻阅大量文献及指南，总结配合实践而出的阶梯式的处理流程能够大大增加患者度过心室电风暴的成功率。

CCU团队具有临时起搏、机械通气、IABP、ECMO等多种高级生命支持设备，携带着IABP的救护车顺利将胜先生带到了这个专门攻克心脏危急重症的堡垒。

到达CCU病房的那一刻，一场生死时速的较量就此展开。

此时的胜先生，已在持续泵入胺碘酮、艾司洛尔等药物，且IABP持续辅助循环，但室性心动过速再次突发，心律无法转复，血压骤降，意识也开始模糊。

CCU团队当机立断，在充分沟通取得家属同意的情况下，予以深镇静抑制交感神经兴奋，配合床旁置入临时起搏器超速抑制及保护性起搏，同事在药物的治疗下，最终，患者恢复窦性心律并维持，血压逐步稳定。

接下来的几天里，在CCU团队日夜不停地精准调控药物、严密监控、精心照料下，最终，胜先生顺利撤离呼吸机，撤除临时起搏器，成功闯过“心室电风暴”这道生死关，顺利出院与家人团聚。

CCU揭英纯副主任医师提到：心室电风暴是指24小时内发生3次及以上持续性室性心律失常事件，每次间隔至少5min，且每次事件发作均需通过干预措施来终止。由于心室电活动极度不稳定所导致的最危重的恶性心律失常，是心源性猝死的重要机制，是一种需要紧急处理的临床综合征。心室电风暴与短期和长期不良预后相关，需要迅速进行干预！

什么是“心室电风暴”？

心室电风暴，常被称为“心脏的电路短路风暴”，是心脏急症中最凶险的情况之一。它并非一种独立的疾病，而是由多种心脏基础疾病（如心肌梗死、心力衰竭、心肌病等）触发的一种恶性电活动状态。当心脏下部的“心室”电路系统突然失控，便会连续、反复地发生致命性心律失常，导致心脏无法有效泵血，患者可在短时间内发生晕厥、抽搐甚至猝死。

为什么心梗后易发“电风暴”？

急性心肌梗死是引发心室电风暴最常见、最危险的“导火索”。心脏冠状动脉的突然闭塞，会导致一片心肌因缺血而坏死。这片坏死的心肌组织与周围存活的心肌之间，会形成“电不稳定区”——就像一块电路板上有烧焦和完好的部分混杂在一起，电流传导极易在此处发生“短路”（折返激动）或“异常放电”（自律性增高）。当交感神经在急性缺血和应激下过度兴奋，便会“点燃”这个不稳定区域，触发心室颤动或持续性室速的“风暴”。

面对如此凶险的“心室电风暴”，何以制胜？

心室电风暴的发作常常急剧而危重。患者在院内可能表现为意识突然丧失、血压骤降，并伴随心电监护的持续警报；在院外则可能表现为突发晕厥或猝死。其救治是心血管急救领域的顶尖挑战，成功度过风暴的关键在于快速识别、立即电复律/除颤以稳定心律，并同步启动包括药物（如β受体阻滞剂、胺碘酮）、深度镇静、必要时介入手术（如射频消融）乃至神经调节在内的综合治疗方案。这高度依赖于一个反应迅速、协作流畅的多学科团队。

面对心脏“电风暴”的威胁

高风险人群需牢记三个关键步骤

知晓风险、定期复查

一旦出现相关症状立即就医

守护心跳，咱们可不能马虎哦！

「有用就扩散」

*本文仅为传递医疗前沿信息、科普医学知识，不作为对任何药物的商业推广或对诊疗方案的推荐。所有数据仅供参考，具体医疗建议请遵从医生或其他专业人士的指导。

专家简介

揭英纯

胸痛中心副主任、CCU副主任

副主任医师

中国大湾区心脏协会复杂高危冠心病介入分会委员

中国中药协会心血管药物研究专业委员会青年委员

广东省医师协会心脏重症委员会委员

大湾区心脏协会泛血管医学分会委员

东莞市医学会心血管病学分会青年委员

东莞市医学会胸痛专业委员会委员

《中国心血管病研究》青年编委

南粤好医生

康华医疗集团十佳青年

毕业于南方医科大学，医学硕士。从事心血管专业10余年，冠心病介入治疗培训1年，擅长呼吸机、起搏器、IABP、CRRT、ECMO等生命支持设备抢救危重病人，急性心肌梗死、暴发性心肌炎抢救经验丰富，开展FFR、IVUS、OCT、IVL、旋磨等技术处理复杂冠脉病变。

蒋溢为

胸痛中心医疗总监、CCU医疗组长

中国大湾区心脏协会泛血管分会委员

中国大湾区心脏协会心脏重症分会委员

广东省卫生经济学会心血管疾病分会委员

东莞市医保支付方式改革专家

毕业于南方医科大学，在职研究生。从事心血管内科专业10余年，对心血管内科常见病、急危重症病人的诊治具有丰富的临床经验，熟练掌握心血管重症常规操作以及IABP、CRRT、ECMO等技术。擅长冠心病介入手术治疗，已参与各项心血管介入手术数千台，其中参与完成三、四及手术近两千台，可完成左主干病变、分叉病变、慢性闭塞病变等复杂冠脉介入，开展药物球囊、可吸收支架植入等技术。

唐超

CCU主治医师

广东省基层医药学会心血管专业委员会第二届委员

毕业于长沙医学院，在职研究生。从事心血管内科工作10余年，曾分别在中山大学附属孙逸仙纪念医院及佛山复星禅诚医院等大型三甲医院进修学习冠脉介入、起搏器植入、先心病封堵及脑血管造影等。擅长方向：心血管内科常见病、多发病，如高血压、冠心病、心律失常、心肌炎、心力衰竭等，能独立完成冠脉介入，起搏器植入，腔静脉滤器植入，卵圆孔未闭等介入微创手术。

林楠钦

医师

毕业于南方医科大学，医学硕士，研究方向为心房颤动。于深圳市人民医院完成住院医师规范化培训以及至厦门心血管病研究所进行学习。掌握心血管内科常见病的诊治，熟练处理急性心肌梗死、肺动脉栓塞、高血压急症、急性心衰、终末期心衰、暴发性心肌炎等危重症，熟练完成各种动静脉穿刺、冠脉造影，使用QFR、FFR生理学技术评估冠脉病变。

科室简介

东莞康华医院心血管重症监护室（CCU）是心血管内科（广东省重点专科）亚专科，目前开放床位18张，拥有医师7名，硕士学位5名，副主任医师2人，主治医师2人，住院医师3人，护士20人，副主任护师1人，主管护师3人，初级16人。

2015年创建广东省第四家、东莞首家国家级胸痛中心。2024年获评广东省“胸痛中心质控先进单位”，急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI最短门丝时间仅11分钟。

主要救治急性心肌梗死、高血压急症、急性心力衰竭、暴发性心肌炎、急性肺动脉栓塞等心血管急危重症，开展各种生命支持技术，如人工膜肺（ECMO),主动脉内球囊反搏（IABP）、持续性床旁血液滤过（CRRT），机械通气、无创通气等。CCU在暴发性心肌炎救治方面积累了丰富经验，文章《机械循环支持联合免疫调节治疗暴发性心肌炎单中心真实世界研究》先后被《新型冠状病毒感染与心血管疾病诊疗中国专家共识（2023)》和《中国成人暴发性心肌炎诊断和治疗方案指南（2024）》引用。2024年开展各类三四级心脏手术600余台，开展IVUS、OCT、QFR等技术精准完成各种复杂冠脉介入手术，应用冠脉内旋磨、IVL等技术处理慢性闭塞病变、钙化病变等复杂病变，开展药物球囊、可吸收支架植入等技术。

胸痛中心/急诊急救电话：0769-22823210

胸痛中心办公室电话：0769-23285184

CCU护士站电话：0769-23285181

CCU医生办公室电话：0769-23285183

供稿：心血管重症监护室 林楠钦

责任编辑：行政部（党院办） 林小霞